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国任保险:哪些药医保能报销,哪些要自费?

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发表于 2 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式
  医保能不能报,是怎么决定的?

  看病刷医保,国任保险费用通常分为医保外和医保内:

  医保外费用:医保一点都不给报,需要自己掏钱,也就是我们常说的自费药。

  医保内费用:这部分医保可以报销,不过有些药品只能报销一部分,比如 :报销70%,剩下的 30% 属于自付费用,要自己掏钱。

  *98.25%的药品需要我们自费

  我们目前使用的是2020版国家医保目录,药品总数共2800种,其中西药1426种,中成药1374种,目录内中药饮片为892种。看到这些数字,很多人会觉得医保目录真庞大!但是,如果我告诉你已知的国家药品监督管理局收录的药品有16万种,你还会觉得我们国家的医保目录药品多吗?目录中的2800种药品,对应药品监督局收录的16万种药,意味着98.25%多的药品需要自费!(数据来源:国家保障局、人力资源社会保障部印发2020国家医保药品目录)

  医保能报哪些费用?

  其实,医保报销会有一个报销目录,包括以下三种:

  药品目录:收录药品,包括甲乙类药。

  诊疗项目目录:包括治疗费、检查费、手术费。

  医疗服务设施范围目录:主要指床位费等。

  只有规定目录内的费用才能报销,目录外的费用是不能报销的。

  医保目录内的药,都能买到吗?

  医保就像一个大水池,全国人民一起用,每个人能分到的额度自然很有限。无论是看门诊还是住院,总离不开医保买药。

  一粒新药进入医院,并不是直接采购就可以。目前大型的三甲医院,医保目录内的药品通常不会超过1500种,而且医院调整自身药品配置的过程,并不是一蹴而就的。

  一些昂贵的药虽在医保目录中,但在医院买不到,只能自费去外面买。这类需要去医院外购买的药品,一般也叫外购药。

  *外购药需要在医保定点药房购买,不过医保定点药房的药品更换频繁,买药之前建议打药房电话确认下。
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